Bekämpfung von Identitätsbetrug im Gesundheitswesen durch Online-Identitätsverifizierung

Während der Ausbruch des Coronavirus viele Herausforderungen mit sich gebracht hat für die Healthcare-IndustrieSie ist die treibende Kraft für den rasanten digitalen Wandel in diesem Sektor. Neue Technologien verbessern die globale Zugänglichkeit, da KI zu einem entscheidenden Bestandteil der langfristigen Digitalisierung im Gesundheitswesen wird. Durch die Anpassungsfähigkeit und Flexibilität der Technologien können Krankenhäuser und andere Organisationen KI nutzen, um Herausforderungen wie die Optimierung von Lieferketten, die Vereinfachung von Vertriebskanälen und die Durchführung von Impfstoffstudien zu meistern.

Hinzu kommt, dass Betrug und Straftaten im Zusammenhang mit Medicare zunehmen, wodurch Gesundheitsregulierung, Datenschutz und Online-Identitätsprüfung Datenschutzprobleme gewinnen im Gesundheitswesen zunehmend an Bedeutung. Die Aufgabe der Aufsichtsbehörden besteht darin, Patienten vor Kriminellen zu schützen, ein sicheres Arbeitsumfeld für medizinisches Fachpersonal zu gewährleisten und das Wohlergehen durch Gesundheitsprogramme zu fördern. Regulierungen sind jedoch aus zwei Gründen notwendig: zum Schutz der personenbezogenen Daten der Patienten und zur Überwachung des Sektors, um sicherzustellen, dass die Rechte der Menschen gewahrt bleiben und die Unternehmen die staatlichen Standards einhalten.

KI gegen Coronavirus: Das veränderte Gesicht der Gesundheitsbranche

Künstliche Intelligenz Die Welt schrumpft zu einer Kristallkugel aus Technologie. Alles ist nun an neue intelligente Werkzeuge und Automatisierungstechnologien gebunden. Doch dann traf die Coronavirus-Pandemie die Welt und brachte die bestehende Ordnung durcheinander. Neben den positiven Auswirkungen von Covid wurden technologiebasierte Werkzeuge und Lösungen zum Gebot der Stunde. Aus diesem Grund ist das Gesundheitswesen von KI-Innovationen betroffen, da diese Technologie das Potenzial besitzt, den Gesundheitssektor zu stärken und ihn vor dem drohenden Zusammenbruch zu bewahren. SaaS-Anbieter und Fintech-Unternehmen arbeiten bereits zusammen, um die Herausforderungen im Gesundheitswesen zu bewältigen. Neue Technologien werden eingesetzt, um bessere Optionen für die Impfstoffentwicklung, Systeme zur Patientenidentitätsprüfung und das Internet der medizinischen Dinge (IoMT) zu entwickeln und so Lösungen für die Patientenbehandlung zu schaffen und die Branche vor Cyberkriminellen zu schützen.

Analysten, die die Auswirkungen des Coronavirus-Ausbruchs auf das Gesundheitswesen aufzeigen, betonen jedoch, dass KI und das Internet der Dinge (IoMT) auch in zukünftigen Pandemien eine wichtige Rolle spielen werden. Die Pandemie markierte einen Wendepunkt in einer Welt, die sich sonst nie bewegte. Obwohl das tödliche Virus weltweit Millionen und Milliarden von Menschenleben forderte, ebnete es gleichzeitig den Weg für neue Technologien im Gesundheitswesen. Neue Normen wie Social Distancing und Homeoffice wurden zur Normalität, und damit einhergehend entstanden intelligente Geräte, die medizinisches Fachpersonal bei der virtuellen Patientenüberwachung unterstützen. 

In der ersten Phase von Covid-19 bis heute hat sich künstliche Intelligenz jedoch als die intelligenteste Technologie zur Bewältigung der Herausforderungen durch das Coronavirus erwiesen. Der Gesundheitssektor nutzt sie in großem Umfang. KI-gestützte Lösungen und Geräte zur Behandlung, Überwachung, zum Transport von Hilfsgütern, zur Verbesserung von Lieferketten und sogar für Zwecke des Finanzmanagements.

Kriminalfälle aus dem Gesundheitswesen

Die Gesundheitsbranche war schon vor dem Ausbruch des Coronavirus anfällig für betrügerische Aktivitäten. Doch zweifellos hat Covid die Zahl der Fälle erhöht. Betrug im GesundheitswesenDa Betrüger durch technologische Revolutionen immer raffinierter vorgehen, hat die globale Pandemie die Bedeutung der Erkennung und Meldung von Betrugsfällen im Gesundheitswesen deutlich gemacht. Die Folgen solcher Betrugsfälle können sowohl für Patienten als auch für Krankenhäuser schwerwiegende Probleme nach sich ziehen. Patienten können finanzielle Verluste erleiden, während Gesundheitseinrichtungen mit behördlichen Sanktionen, hohen Geldstrafen und Bußgeldern rechnen müssen. Laut der National Money Laundering Risk Assessment (NMLRA) war Betrug im Gesundheitswesen die größte Quelle illegaler Gelder für Geldwäsche in den USA, mit jährlich über 10 Milliarden US-Dollar an Erträgen. Im Folgenden werden einige reale Fälle aufgeführt, die dem Ansehen des Gesundheitswesens geschadet haben.

1. 20 Personen in Brooklyn wegen Gesundheitsbetrugs in Höhe von 146 Millionen Dollar angeklagt

20 Personen, darunter vier Angehörige von Gesundheitsberufen, wurden wegen des Medicare-Betrugs angeklagt, der Medicaid und andere staatliche Leistungen gefährdete. Unternehmen im Gesundheitswesen verloren 146 Millionen Dollar.. Die Polizei von Brooklyn gab bekannt, dass die Verdächtigen ein Gesundheitszentrum betrieben, das Obdachlose und Menschen mit geringem Einkommen anwarb und ihnen Geld für unnötige Medicare-Tests anbot. Anschließend bewarben die Kriminellen öffentlich Versicherungsprogramme für diese Tests und wuschen so Millionenbeträge über Briefkastenfirmen nach Taiwan und Litauen. Sobald das illegal erbeutete Geld außer Landes geschafft war, nutzten die Betrüger es, um Immobilien oder Luxusautos zu erwerben.

„Dieses gigantische Projekt, das keinerlei Patientenversorgung bot, verschwendete Millionen von Steuergeldern, die für Medicaid und Medicare vorgesehen waren.“ Der amtierende Bezirksstaatsanwalt von Brooklyn, Eric Gonzalez, sagte dies in der Bekanntmachung. 

2. Sieben Personen wegen Versicherungsbetrugs in Höhe von 205 Millionen Dollar angeklagt 

Sieben Personen wurden wegen Versicherungsbetrugs angeklagt. Die Opfer verloren durch diesen Betrug mehr als 205 Millionen Dollar. Beispielsweise soll ein Arzt, der telemedizinische Leistungen anbot und zu den am häufigsten verschreibenden Ärzten in den USA gehörte, für mehr als zehn Telemedizinunternehmen gearbeitet und in 17 Bundesstaaten Zulassungen besessen haben, Freunde und Verwandte dazu gebracht haben, in seinem Namen telemedizinische Verordnungen für Gentests und medizinische Hilfsmittel zu unterschreiben, die medizinisch nicht notwendig waren. Allein durch diesen Betrug wurden Medicare jedoch 145 Millionen Dollar an gefälschten Abrechnungen in Rechnung gestellt, während den Ärzten rund 54.6 Millionen Dollar für die entsprechenden Leistungen ausgezahlt wurden.

Globale Regulierungsstandards und Gesetze für die Gesundheitsbranche

Das Healthcare-Industrie Da der Medicare-Sektor sehr vielfältig ist, trägt ein einheitliches Regulierungssystem dazu bei, die Einhaltung der gesetzlichen Verpflichtungen und Patientenrechte im Medicare-Geschäft zu dokumentieren. Darüber hinaus arbeiten Aufsichtsbehörden mit Medicare-Unternehmen zusammen, um Gesetze zur Bekämpfung krimineller Aktivitäten in diesem Sektor zu erarbeiten. Beispielsweise plant das kalifornische Arbeitsamt (EDD) im Kampf gegen Betrug mit Behindertenversicherungen, Gesundheitsdienstleister zur Identitätsprüfung ihrer Kunden vor deren Aufnahme zu verpflichten.

Das Gesetz über Gesundheitstechnologie für wirtschaftliche und klinische Gesundheitsverbesserung (HITECH) 

Gemäß dem Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act (HITECH) werden elektronische Patientenakten standardisiert. Dieses Gesetz wurde 2009 im Gesundheitswesen eingeführt, um den wachsenden Bedenken hinsichtlich Datenschutz und Datensicherheit von Patientendaten, elektronischen Akten und deren Nutzung durch medizinische Einrichtungen Rechnung zu tragen. Darüber hinaus stärkt das Gesetz die Durchsetzung der Datenschutzbestimmungen. Der Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996 (HIPAA) wurde zum Schutz von Patientendaten erlassen. Er verpflichtet das Office for Civil Rights des US-Gesundheitsministeriums (Office for Civil Rights) zur Durchführung von Prüfungen und sieht Sanktionen oder hohe Geldstrafen für Gesundheitsunternehmen vor, die gegen den Datenschutz verstoßen oder die Gesetze nicht einhalten. Im Falle einer Datenschutzverletzung kann gegen das betroffene Unternehmen eine Geldstrafe von bis zu 1.5 Millionen US-Dollar verhängt werden.

Das Gesetz über Notfallbehandlung und Geburtshilfe (EMTALA) 

Gemäß dem Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) haben US-Bürger unabhängig von ihrer Krankenversicherung Zugang zu Notfallversorgung. Das Gesetz verpflichtet Krankenhäuser und medizinische Versorgungszentren jedoch, Patienten in Notfällen eine Gesundheitsuntersuchung und Erste-Hilfe-Maßnahmen anzubieten. EMTALA gilt laut OIG aufgrund widersprüchlicher rechtlicher Auslegungen der Begriffe „medizinische Untersuchung“ und „Stabilisierung“ als risikoreich.

Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste (CMS)

Die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) arbeiten unter der Department of Health and Human Services Das US-Gesundheitsministerium (HHS) ist für die Verwaltung von Medicaid, Medicare und dem Kinderkrankenversicherungsprogramm (CHIP) zuständig. Zu seinen Aufgaben gehört die Durchsetzung der geltenden Vorschriften und Erstattungsverfahren, die von Medicare-Anbietern einzuhalten sind. Die CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services) überwacht außerdem die Programme der Initiative für elektronische Patientenakten (ENR), die Standards und Kriterien für diese festlegt.

Wie Shufti Pro helfen kann

Da der Gesundheitswesen Da das Gesundheitswesen zunehmend Ziel von Cyberkriminalität und Betrugsmaschen wird, ist der Schutz der Gesundheitseinrichtungen und der Patientenrechte dringend geboten. Phishing-Angriffe, Identitätsdiebstahl, Datenbanklecks und diverse andere Straftaten nehmen rasant zu und schädigen den Ruf des Gesundheitswesens sowie dessen Wachstum.

Shufti Pros hochmoderne digitale Identitätsprüfung Die Dienste von Shufti Pro bieten eine umfassende Lösung für das Gesundheitswesen, da sie es Unternehmen ermöglichen, die wahre Identität von Patienten festzustellen, bevor diese medizinische Leistungen in Anspruch nehmen oder Versicherungsprämien geltend machen. Darüber hinaus bietet Shufti Pro weitere technologiegestützte Dienste wie beispielsweise … Gesichtsbiometrie-Verifizierung, Dokumentauthentifizierung, Zustimmungsprüfungund weit mehr als nur sicherzustellen, dass die Gesundheitsunternehmen mit dem sich ständig weiterentwickelnden regulatorischen Rahmen Schritt halten. 

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