Conozca a su paciente (KYP): una forma eficaz de prevenir el fraude de identidad y salvaguardar los servicios de atención médica.

Al igual que otras industrias, la industria de Medicare También está experimentando la digitalización. Sin embargo, el sector de la salud se clasifica en varios subsectores según los equipos interdisciplinarios de profesionales capacitados para satisfacer las necesidades de salud de la población. No obstante, los últimos cinco años han sido bastante significativos para los proveedores de servicios de salud, ya que, por un lado, debido a la pandemia del coronavirus, surgieron muchas tendencias y servicios nuevos, pero por otro lado, la tasa de delitos, incluidas las filtraciones de datos y el robo de identidad, aumentó. Debido a las actividades delictivas, alrededor de 80 millones de personas son víctimas como resultado de filtraciones de datos. Sin embargo, en 2015, en un ciberataque a Anthem, los ciberdelincuentes robaron 78.8 millones de registros de pacientes, incluida información altamente sensible.

Por lo tanto, la industria de la salud También se ha sometido a obligaciones regulatorias. Por lo tanto, organismos reguladores como HIPAA, NHS y otros han desarrollado normativas sobre el conocimiento del paciente que buscan garantizar la participación de entidades legítimas, la única forma de reducir el número de delitos.

Industria de la salud: fuerzas que impulsan la transformación 

Debido al brote de COVID-19 y la imperiosa necesidad de servicios digitales, la industria de la salud se encuentra en una fase continua de cambio y las empresas están llevando a cabo desarrollos clave. Sin embargo, según el Instituto de Investigación en Salud de PwC, la industria de la atención médica se ha convertido en una industria fragmentada, por lo que existe un amplio margen para la innovación, y para los nuevos actores, es el momento adecuado para entrar. Además, esta industria se ha resistido al cambio y ahora debe afrontar y aprovechar las nuevas oportunidades de desarrollo que se están produciendo rápidamente. Existe la necesidad de desarrollar un ecosistema de salud modularEn este sistema, los pacientes pueden elegir los servicios de atención que deseen o acceder a instalaciones personalizadas sin problemas desde cualquier lugar y en cualquier momento. Este ecosistema será más dinámico y responderá mejor a las necesidades de los pacientes.

La creciente influencia del consumismo: Hoy en día, los pacientes tienen mayor acceso a la información y son capaces de explorar las opciones que mejor se adaptan a sus necesidades y a su presupuesto. Por lo tanto, el sector sanitario necesita aumentar la transparencia en sus servicios e implementar soluciones innovadoras para conectar con los clientes.

Transición a la atención basada en el valor: Este es el factor clave que impulsa este cambio y es muy probable que se desarrolle de inmediato. Los centros de Medicare y los proveedores de servicios de salud están impulsando modelos de pago alternativos. Por lo tanto, esto ayudará a esta industria a aumentar sus ingresos y utilizarlos para mejorar las infraestructuras.

Uso generalizado de la tecnología: Además de utilizar tecnologías sofisticadas para digitalizar los registros de datos o protegerlos contra filtraciones, tecnologías como la IA y el aprendizaje automático están transformando la prestación de servicios clínicos y la forma en que los pacientes se conectan con los centros de salud. Asimismo, gracias a las tecnologías de realidad aumentada (RA) y realidad virtual (RV), los servicios de salud se representan tal como se reciben físicamente.

Descentralización de la atención sanitaria: con el aumento de monitorización remota del paciente Gracias a los servicios clínicos digitales, los pacientes pueden interactuar con los médicos de la misma manera que lo hacían presencialmente. Esto también contribuye a la descentralización del sistema de salud, ya que los pacientes no necesitan acudir a un centro o ubicación específica para recibir atención médica. Esto significa que pueden recibir tratamiento en cualquier lugar y en cualquier momento, sin las restricciones de las fronteras.

Desarrollar un programa KYP para prevenir el fraude en la atención médica

As Conozca a su cliente (KYC) Se considera un procedimiento significativo que los bancos utilizan ampliamente para salvaguardar las operaciones financieras y para incorporar clientes legítimos. Del mismo modo, Conozca a su paciente (KYP) Se está volviendo crucial para el sector sanitario. Es vital en ambos sentidos: para que el proceso de incorporación de pacientes sea fluido y seguro frente a delitos relacionados con Medicare. Las soluciones de verificación digital de la identidad del paciente ayudan a garantizar que las bases de datos de los centros de salud y los proveedores de servicios permanezcan protegidas contra cualquier tipo de ciberataque y que la información confidencial del paciente se mantenga siempre en buenas manos.

1. Identificación del paciente 

Antes de incorporar a los pacientes, proveedores de servicios de salud Es necesario determinar las identidades reales para garantizar que los pacientes legítimos se inscriban, ya que el riesgo potencial asociado con los clientes puede afectar negativamente la operación digital. Por lo tanto, las empresas de Medicare están obligadas a recopilar la información de identificación personal de los pacientes, como números de tarjetas de identificación, identificación de salud y otra información para verificación precisaAdemás de esto, también se deben obtener documentos alternativos o secundarios, incluyendo facturas y documentos de seguro.

2. Seguimiento continuo y detección de la leucemia mieloide aguda (LMA) 

La historia no termina cuando el paciente se sube a bordo. A medida que los delincuentes se vuelven más sofisticados, el riesgo de manipulación siempre está presente. Por lo tanto, los centros de Medicare deben vigilar las actividades de los pacientes para evaluar el riesgo. Para ello, las innovaciones tecnológicas han proporcionado monitoreo y Soluciones de detección de LMA que proporcionan resultados precisos. Al integrar dichos sistemas, los pacientes pueden ser fácilmente categorizados según el riesgo que poseen. Esto es bastante significativo para las compañías de seguros, ya que puede ayudarlas a reducir la incidencia de reclamaciones falsas. Además de esto, con el monitoreo continuo y detección de AML Gracias a estos sistemas, los centros de salud pueden consultar los antecedentes de los pacientes en más de 1700 bases de datos de delitos financieros y listas de vigilancia globales para un mejor análisis de riesgos. 

3. Diligencia debida reforzada (EDD)

Mediante procedimientos de evaluación de riesgos del paciente, los centros de atención médica pueden determinar si existe la necesidad de una debida diligencia simplificada o Due Diligence mejorado (EDD)En cualquier caso, es fundamental que los proveedores de servicios digitales apliquen procedimientos de debida diligencia con sus clientes de forma rigurosa para determinar si es necesario reforzar dicha diligencia. Este es un proceso continuo, ya que los clientes pueden pasar a categorías de alto riesgo con el tiempo, por lo que realizar la debida diligencia periódicamente es imprescindible.

Cómo puede ayudar Shufti

Salvaguardando el sector sanitario y servicios de telesalud Los fraudes médicos se están convirtiendo en una preocupación global, y este sector requiere soluciones automatizadas de verificación de identidad para detectar y mitigar el robo de identidad médica, así como otros delitos comunes. La verificación "Conozca a su paciente" (KYP, por sus siglas en inglés) se considera una solución fundamental para garantizar que solo los pacientes legítimos accedan a la plataforma. KYP es una obligación regulatoria que el sector sanitario debe cumplir. Sin embargo, si los centros de Medicare no implementan sistemas de verificación de identidad o incumplen la normativa, pueden enfrentarse a multas cuantiosas y pérdidas económicas. 

La tecnología de vanguardia de Shufti Servicio de verificación Conozca a su Paciente (KYP) es una opción viable para la industria de la salud. La solución de verificación de identidad de Shufti elimina la fricción y aumenta la transparencia, haciendo que el proceso de incorporación sea impecable. Impulsada por miles de modelos de IA, servicios de verificación de identidad ayudar a frenar el riesgo de intentos delictivos y a mantenerse al día con el régimen regulatorio en constante evolución.

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