Bestrijding van identiteitsfraude in de gezondheidszorg met online identiteitsverificatie

Hoewel de uitbraak van het coronavirus veel uitdagingen met zich mee heeft gebracht voor de gezondheidszorgHet is de drijvende kracht achter de snelle digitale transformatie in deze sector. Nieuwe technologieën vergroten de wereldwijde toegankelijkheid, aangezien AI een cruciaal onderdeel wordt van de langetermijndigitalisering binnen de medische sector. Door de aanpassingsmogelijkheden van technologieën kunnen ziekenhuizen en andere organisaties AI gebruiken om uitdagingen aan te gaan, zoals het verbeteren van toeleveringsketens, het stroomlijnen van distributiekanalen en vaccinonderzoeken.

Daarnaast, nu fraude en criminaliteit met betrekking tot Medicare toenemen, komen gezondheidsregelgeving, gegevensbescherming en online identiteitsverificatie Deze kwesties vormen een steeds groter probleem in de gezondheidszorg. De rol van de regelgevende instanties is het beschermen van patiënten tegen criminelen, het bieden van een veilige werkomgeving voor medisch personeel en het waarborgen van het welzijn binnen de gezondheidszorg. Regelgeving is echter om twee redenen noodzakelijk: enerzijds het beschermen van de persoonsgegevens van patiënten en anderzijds het toezicht houden op de sector, zodat de rechten van mensen worden beschermd en bedrijven zich aan de overheidsnormen houden.

AI versus coronavirus: het veranderende gezicht van de gezondheidszorg.

Kunstmatige intelligentie De wereld krimpt tot een kristallen bol van technologie. Alles is nu verbonden met nieuwe slimme tools en automatiseringstechnologieën. En toen brak de coronapandemie wereldwijd uit en ontwrichtte de wereldorde. Te midden van de voordelen van Covid werden technologiegedreven tools en oplossingen onmisbaar. Om deze reden is de gezondheidszorgsector onderhevig aan AI-innovaties, aangezien deze technologie de potentie heeft om de medische sector te ondersteunen en te behoeden voor de ondergang. SaaS-aanbieders en fintechbedrijven zijn begonnen samen te werken om de problemen in de gezondheidszorg op te lossen. Nieuwe technologieën worden ingezet voor betere mogelijkheden op het gebied van vaccinontwikkeling, systemen voor patiëntidentificatie en het Internet of Medical Things (IoMT), om oplossingen te creëren voor de behandeling van patiënten en de sector te beschermen tegen cybercriminelen.

Onderzoeksanalisten stellen echter, terwijl ze de impact van de coronavirusuitbraak op de gezondheidszorg aantonen, dat AI en IoMT ook een grote rol zullen spelen bij toekomstige pandemieën. De pandemie kwam abrupt tot stilstand in een wereld die nooit stilstond. Hoewel het dodelijke virus wereldwijd miljoenen levens heeft geëist, heeft het op de een of andere manier de weg vrijgemaakt voor nieuwe medische technologieën. Nieuwe normen zoals sociale afstand en thuiswerken werden de norm, en daarmee ontstonden slimme apparaten die zorgprofessionals helpen om patiënten virtueel te monitoren. 

Echter, gedurende de eerste fase van Covid-19 tot nu toe heeft kunstmatige intelligentie zich bewezen als de meest intelligente technologie om de uitdagingen van het coronavirus aan te pakken. De medische sector maakt er veelvuldig gebruik van. AI-ondersteunde oplossingen en apparaten voor behandeling, monitoring, transport, verbetering van toeleveringsketens en zelfs voor financieel beheer.

Echte misdaadgevallen in de gezondheidszorg

De zorgsector was al vatbaar voor frauduleuze activiteiten vóór de komst van het coronavirus. Maar de coronapandemie heeft het aantal gevallen ongetwijfeld doen toenemen. fraude in de gezondheidszorgDoor technologische ontwikkelingen zijn fraudeurs steeds geavanceerder geworden. De wereldwijde pandemie heeft echter het belang benadrukt van het identificeren en melden van fraude met Medicare. Aan de andere kant kunnen de gevolgen van fraude in de gezondheidszorg leiden tot ernstige problemen voor zowel patiënten als ziekenhuizen. Patiënten kunnen financieel verlies lijden, terwijl zorginstellingen te maken kunnen krijgen met sancties van de regelgevende instanties, hoge boetes en straffen. Volgens de National Money Laundering Risk Assessment (NMLRA) was fraude in de gezondheidszorg de grootste bron van illegaal geld dat werd gebruikt voor het witwassen van geld in de VS, met een opbrengst van meer dan 10 miljard dollar per jaar. Hieronder volgen enkele praktijkvoorbeelden die de reputatie van de gezondheidszorgsector hebben geschaad.

1. 20 personen aangeklaagd in zaak rond zorgfraude van $146 miljoen in Brooklyn

Twintig personen, waaronder vier zorgprofessionals, zijn aangeklaagd voor de fraude met Medicare, waardoor Medicaid en andere zorgverzekeringen werden gedupeerd. Zorgbedrijven leden een verlies van 146 miljoen dollar.. De politie in Brooklyn verklaarde dat de verdachten een zorgcentrum runden dat daklozen en mensen met een laag inkomen ronselde en hen geld aanbood voor een reeks onnodige medische onderzoeken. Vervolgens maakten de criminelen reclame voor verzekeringsprogramma's die deze onderzoeken vergoedden en witwasten ze via schijnvennootschappen miljoenen naar Taiwan en Litouwen. Zodra het illegale geld het land uit was, gebruikten de fraudeurs het om onroerend goed of luxe auto's te kopen.

"Dit grootschalige plan, dat helemaal geen patiëntenzorg bood, heeft miljoenen dollars aan belastinggeld verspild die bestemd waren voor Medicaid en Medicare." Dat zei waarnemend openbaar aanklager Eric Gonzalez van Brooklyn in de aankondiging. 

2. Zeven personen aangeklaagd in verzekeringsfraudezaak van 205 miljoen dollar 

Zeven personen werden aangeklaagd voor frauduleuze verzekeringsconstructies. De slachtoffers verloren meer dan 205 miljoen dollar aan deze oplichting. In één geval werd bijvoorbeeld een arts die telegeneeskunde aanbood, de meest voorgeschreven arts van Amerika, die voor meer dan tien telegeneeskundebedrijven werkte en een vergunning had in zeventien staten, ervan beschuldigd vrienden en familieleden telegeneeskunde-aanvragen te laten ondertekenen op zijn naam voor genetische testen en medische hulpmiddelen die medisch gezien niet nodig waren. Deze oplichting resulteerde in maar liefst 145 miljoen dollar aan valse en frauduleuze declaraties bij Medicare, waarvan ongeveer 54.6 miljoen dollar aan de artsen werd uitbetaald.

Wereldwijde regelgeving en wetten voor de gezondheidszorgsector

De gezondheidszorg Omdat Medicare zeer divers is, helpt een uniform regelgevingssysteem om de activiteiten van Medicare te controleren en te zien of bedrijven voldoen aan hun verplichtingen, wettelijke normen en de rechten van patiënten beschermen. Daarnaast werken regelgevende instanties samen met Medicare-bedrijven aan wetgeving om criminele activiteiten in deze sector tegen te gaan. Zo wil het California Employment Development Department (EDD) bijvoorbeeld, in een poging om fraude met arbeidsongeschiktheidsverzekeringen te bestrijden, het voor zorgaanbieders verplicht stellen om de identiteit van hun klanten te verifiëren voordat ze worden geaccepteerd.

De Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act (HITECH) 

Volgens de Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act (HITECH) worden elektronische patiëntendossiers gestandaardiseerd. Deze wet werd in 2009 voor het eerst ingevoerd in de gezondheidszorg om tegemoet te komen aan de groeiende bezorgdheid over de privacy en beveiliging van patiëntgegevens, elektronische dossiers en hoe deze door medische instellingen gebruikt zouden moeten worden. Daarnaast versterkt deze wet de handhaving van de De Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) van 1996 is een wet die is ingevoerd om de gegevens van patiënten te beschermen. De wet verplicht het Office for Civil Rights van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Zaken om audits uit te voeren en legt sancties of hoge boetes op aan zorginstellingen die de privacy van patiënten schenden of zich niet aan de wet houden. In geval van een datalek kan de boete voor de betreffende instelling oplopen tot 1.5 miljoen dollar.

De Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) 

Volgens de Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) hebben Amerikaanse burgers toegang tot spoedeisende medische zorg, ongeacht of ze de kosten kunnen betalen of verzekerd zijn. Deze wet verplicht ziekenhuizen en medische centra echter wel om medische screening en eerste hulp te bieden aan patiënten die een medisch noodgeval hebben. EMTALA wordt door het OIG (Office of Inspector General) beschouwd als een risicogebied vanwege tegenstrijdige juridische interpretaties van wat onder "medische screening" en "stabilisatie" wordt verstaan.

Centra voor Medicare en Medicaid Services (CMS)

De Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) werkt onder de Ministerie van Volksgezondheid en Human Services Het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Sociale Zaken (HHS) is verantwoordelijk voor de uitvoering van Medicaid, Medicare en het kindergezondheidsverzekeringsprogramma (CHIP). De uitvoering van deze programma's omvat onder andere de handhaving van de regelgeving en de stappen voor vergoedingen die Medicare-bedrijven moeten volgen. CMS houdt ook toezicht op de programma's van het Electronic Health Record (ENR)-initiatief, dat normen en criteria vaststelt voor elektronische patiëntendossiers.

Hoe Shufti Pro u kan helpen

Aangezien de zorgsector De gezondheidszorg wordt steeds vaker het doelwit van cybercriminaliteit en frauduleuze praktijken. De bescherming van zorginstellingen en de rechten van patiënten is daarom van het grootste belang. Phishingaanvallen, identiteitsdiefstal, datalekken en diverse andere misdrijven nemen toe, schaden de reputatie van de gezondheidszorg en belemmeren de groei ervan.

Shufti Pro's geavanceerde technologie digitale identiteitsverificatie services are an all-in-all solution for the healthcare industry, as it allows businesses to determine the true identities of patients before they get medical services or claims insurance bonuses. Furthermore, Shufti Pro comes with more technology-powered services like gezichtsbiometrische verificatie, documentverificatie, verificatie van toestemmingen veel meer dan alleen ervoor zorgen dat zorgbedrijven zich aanpassen aan het voortdurend veranderende regelgevingskader. 

Wilt u meer weten over online identiteitsverificatie voor de zorgsector?