Conheça Seu Paciente (KYP) – Uma maneira eficaz de prevenir fraudes de identidade e proteger os serviços de saúde.

Assim como outros setores, o indústria do medicare O setor de saúde também está passando por um processo de digitalização. No entanto, ele é categorizado em vários subsetores, dependendo das equipes interdisciplinares de profissionais treinados para atender às necessidades de saúde da população. Os últimos cinco anos foram bastante significativos para os prestadores de serviços de saúde, pois, por um lado, devido à pandemia do coronavírus, muitas novas tendências e serviços surgiram e, por outro, houve um aumento na taxa de crimes, incluindo violações de dados e roubo de identidade. Devido às atividades criminosas, cerca de 80 milhões de pessoas se tornaram vítimas de violações de dados. Em 2015, em um ataque cibernético à Anthem, os criminosos roubaram 78.8 milhões de registros de pacientes, incluindo informações altamente sensíveis.

Portanto, o setor de saúde Também passou a estar sujeita a obrigações regulatórias. Assim, órgãos reguladores, incluindo o HIPAA, o NHS e vários outros, desenvolveram regulamentações de "conheça seu paciente" que visam garantir que entidades legítimas cumpram as normas, a única maneira de reduzir o número de crimes.

Setor de Saúde – Forças que Impulsionam a Transformação 

Devido à pandemia de COVID-19 e à necessidade urgente de serviços digitais, o setor de saúde está em constante transformação, com importantes avanços sendo implementados pelas empresas. No entanto, segundo o Instituto de Pesquisa em Saúde da PwC, o setor de saúde tornou-se fragmentado, havendo, portanto, amplo espaço para inovações. Para novos participantes, este é o momento ideal para entrar no mercado. Além disso, o setor, que antes resistia à mudança, agora precisa lidar com as novas oportunidades de desenvolvimento que surgem rapidamente e abraçá-las. Há uma necessidade de desenvolver um ecossistema de saúde modular, em que os pacientes podem escolher os serviços de saúde desejados ou instalações personalizadas, acessíveis de qualquer lugar e a qualquer hora. Esse ecossistema será mais dinâmico e responsivo aos pacientes.

A crescente influência do consumismo: Hoje em dia, os pacientes têm mais acesso aos dados e são bastante capazes de explorar as opções que melhor se adequam aos seus desejos e às suas possibilidades financeiras. Portanto, o setor da saúde precisa aumentar a transparência em seus serviços e criar soluções inovadoras para se conectar com os clientes.

Transição para cuidados baseados em valor: Este é o principal fator impulsionador e provavelmente se desenvolverá em breve. Os centros do Medicare e os prestadores de serviços de saúde estão buscando modelos alternativos de pagamento. Assim, isso ajudará o setor a aumentar sua receita e a utilizá-la para aprimorar a infraestrutura.

Uso generalizado da tecnologia: Além de utilizar tecnologias sofisticadas para digitalizar registros de dados ou protegê-los contra violações, tecnologias como IA e aprendizado de máquina estão transformando a forma como os serviços clínicos são prestados e como os pacientes se conectam com os centros de saúde. Ademais, com as tecnologias de RA e RV, os serviços de saúde são representados de forma semelhante à sua realidade física.

Descentralização do atendimento: com o aumento de monitoramento remoto de pacientes Com os serviços clínicos digitais, os pacientes podem interagir com os médicos da mesma forma que interagiam presencialmente antes. Isso também descentraliza o sistema de saúde, pois os pacientes não precisam mais se deslocar até um centro ou local específico para receber atendimento. Assim, podem obter tratamento em qualquer lugar e a qualquer hora, sem restrições geográficas.

Implementando o Programa KYP para Prevenir Fraudes na Área da Saúde

As Conheça seu cliente (KYC) É considerado um procedimento importante e amplamente utilizado pelos bancos para proteger as operações financeiras e cadastrar clientes legítimos. Da mesma forma, Conheça seu Paciente (KYP) Está se tornando crucial para o setor de saúde. É vital, em ambos os sentidos, tornar o processo de cadastro de pacientes ágil e seguro contra crimes cibernéticos. As soluções digitais de verificação de identidade do paciente ajudam a garantir que os bancos de dados de centros de saúde e prestadores de serviços permaneçam protegidos contra qualquer tipo de ataque cibernético e que as informações confidenciais do paciente estejam sempre em segurança.

1. Identificação do Paciente 

Antes de cadastrar os pacientes, prestadores de serviços de saúde É necessário determinar as identidades reais para garantir que apenas pacientes legítimos sejam cadastrados, visto que o risco potencial associado a esses clientes pode impactar negativamente a operação digital. Portanto, as empresas do Medicare são obrigadas a coletar informações de identificação pessoal dos pacientes, como números de carteira de identidade, número de identificação de saúde e outras informações para verificação precisaAlém disso, documentos alternativos ou secundários, incluindo faturas e documentos de seguro, também devem ser obtidos.

2. Monitoramento contínuo e triagem de AML (Anti-Money Laundering - Lavagem de Dinheiro e o Câncer) 

A história não termina quando o paciente embarca. Como os criminosos estão se tornando cada vez mais sofisticados, o risco de manipulação permanece constante. Portanto, os centros de saúde precisam monitorar as atividades dos pacientes para avaliação de risco. Para isso, inovações tecnológicas têm proporcionado monitoramento e Soluções de triagem AML que fornecem resultados precisos. Ao integrar tais sistemas, os pacientes podem ser facilmente categorizados de acordo com o risco que apresentam. Isso é bastante significativo para as seguradoras, pois pode ajudá-las a reduzir a incidência de fraudes. Além disso, com monitoramento contínuo e triagem AML Sistemas como os centros de saúde podem verificar o histórico dos pacientes em mais de 1700 bancos de dados de crimes financeiros e listas de vigilância globais para uma melhor análise de risco. 

3. Due Diligence Reforçada (EDD)

Por meio de procedimentos de avaliação de risco do paciente, os centros de saúde podem determinar se há necessidade de diligência prévia simplificada ou Due Diligence aprimorada (EDD)Em qualquer caso, é crucial que os provedores de serviços digitais pratiquem procedimentos de due diligence do cliente de forma adequada para determinar se uma due diligence reforçada é necessária ou não. Este é um processo contínuo, visto que os clientes podem passar a ser classificados como de alto risco com o tempo, portanto, realizar a due diligence periodicamente é imprescindível.

Como Shufti pode ajudar

Salvaguardando o setor de saúde e serviços de telessaúde A questão da identidade médica está se tornando uma preocupação global, e esse setor exige soluções automatizadas de verificação de identidade para identificar e mitigar o roubo de identidade médica, bem como outros crimes comuns. A verificação "Conheça Seu Paciente" (KYP, na sigla em inglês) é considerada a solução mais importante para garantir que apenas pacientes legítimos sejam atendidos. O KYP é uma obrigação regulatória, e o setor de saúde é obrigado a cumpri-la. No entanto, se os centros médicos não implementarem sistemas de verificação de identidade ou não estiverem em conformidade, poderão enfrentar multas pesadas, além de perdas financeiras. 

O que há de mais moderno em Shufti Serviço de verificação Conheça Seu Paciente (KYP) é uma opção viável para o setor da saúde. A solução de verificação de identidade da Shufti elimina os atritos e aumenta a transparência, tornando o processo de integração perfeito. Impulsionada por milhares de modelos de IA, serviços de verificação de identidade Ajudar a reduzir o risco de tentativas criminosas e a manter-se em conformidade com o regime regulatório em constante evolução.

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